FETAL HYDROCEPHALUS (FHCP)

মাতৃগর্ভস্থ ভ্রুনের হাইড্রকেফালাস বা ফিটাল হাইড্রোসেফালাস বা ইন্ট্রা -ইউটেরাইন হাইড্রোসেফালাস। যদি মাতৃগর্ভে থাকা কালিন ভ্রুন অথবা গর্ভস্থ শিশুর মাথায় বেশি পরিমান পানি বা সিএসএফ(CSF) জমে যায় তাকে ফিটাল হাইড্রোসেফালাস অথবা মাতৃগর্ভস্থ শিশুর হাইড্রোসেফালাস বলা হয়। সাধারনত প্রতি হাজার শিশুর জন্মের ভিতরে একজন শিশুর বা নবজাতকের হাইড্রোসেফালাস রোগটি পাওয়া য়ায়। মাতৃগর্ভস্থ শিশুর ভ্রুনের হাইড্রোসেফালাস সাধারনত আল্ট্রাসনোগ্রাম পরিক্ষায় জানা যায়। যদি হাইড্রোসেফালাস হয় তাহলে একে সঠিক ভাবে বোঝার জন্য গর্ভস্থ ভ্রুনের এম আর আই(MRI) করা হয়। এই ধরনের হাইড্রোসেফালাস রোগের চিকিৎসার জন্য কত গুলো প্রোটকল মেনে চলা হয়। যদি মাতৃগর্ভস্থ শিশুর ভেন্ট্রিকলের মাপ কম থাকলে সেক্ষেত্রে বিশেষ কোনো চিকিৎসা প্রয়োজন হয় না। কিন্তু পানির পরিমান খুব বেশি থাকলে হয়তো গর্ভধারণ করা কন্টিনিউ নাও করা যেতে পারে। তবে সেটা উক্ত দেশের আইনের সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ হতে হবে।এই ধরনের শিশুর জন্মগ্রহণের জন্য ইলেক্ট্রিভ সিজার বা আগে থেকেই সিজারিয়ান সেকশনের সিদ্ধান্ত নিতে হবে। সিজারিয়ান সেকশনের পরে একজন শিশু বিশেষজ্ঞ অথবা শিশু নিউরোলজিস্ট অথবা শিশু নিউরো সার্জন বাচ্চাকে অপারেশন থিয়েটারের পাশে পরীক্ষা করবেন।এসময়ে নবজাতক সার্বিক পরিমানে অক্সিজেন পাচ্ছে কিনা তার রুমের টেম্পারেচার সঠিক ভাবে মেইনটেন হচ্ছে কিনা তার শ্বাস নালিতে লালা জাতীয় পদার্থ জুড়ে আছে কিনা সেটি অবশ্যই একজন বিশেষজ্ঞ দেখতে থাকবেন।এই সময়ে শিশুর মাথায় হাত দিয়ে তার মাথার সামনের নরম জায়গাটি কেমন আছে সেটি খুব উঁচু হয়ে আছে কিনা এগুলো খেয়াল করবেন।এটিকে ফন্টানেলি বলে। এ সময়ে মাথার মাপ অক্সিপিটো ফ্রন্টাল সারকামফারেন্স অথবা মাথার বেড়ের মাপ নিতে হবে। যদি ও এফ সি(OFC) নরমাল রেঞ্জে থাকে(৩৩-৩৭) সে.মি এবং ফন্টানেলি মুখে না থাকে তাহলে দ্রুত আল্ট্রাসনোগ্রাম করার প্রয়োজন নাই। সেক্ষেত্রে মাথার আল্ট্রাসনোগ্রাম করা যেতে পারে। আর পক্ষান্তরে যদি মাথার বেড় বেশী থাকে অথবা ফন্ট্রানেলি খুব চাপের মুখে থাকে সেক্ষেত্রে দিনে মাথার আল্ট্রাসনোগ্রাম করে দেখতে হবে কি পরিমান পানি জমা আছে। খুব বেশি পরিমান পানি জমা থাকলে একদিন পরে প্রয়োজনে ট্যাপিং বা সুঁয়ের মাধ্যমে পানি বের করে দেওয়া যেতে পারে।যদিও এই প্রক্রিয়ায় বাইরে থেকে ইনফেকশন ভেতরে ঢুকতে পারে । আর যদি পানি দ্রুত বাড়তে থাকে তখন ৫-৭ দিন বয়সে মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান( CT SCAN) করতে। সিটি স্ক্যান -এ যদি মাথায় অনেক বেশি পানি জমা দেখা যায়, ও এফ সি বাড়তে থাকে এবং ফন্টানেলী উচু/ টাইট থাকে তাহলে বুঝতে হবে অপারেশন প্রয়োজন । এতটুকু ছোট বয়সে সাধারণত VP SHUNT করা হয়। তবে আজকাল আধুনিক যুগে ETV এবং চিপিছি করা যায় এবং ছোট বয়সে করে বেশি সাফল্য পরিলক্ষিত হয়। মাতৃগর্ভস্থ শিশুর হাইড্রকেফালাসে শিশু মাতৃগর্ভে থাকতে অপারেশন করলে অধিকতর ভাল ফল আসার সম্ভাবনা থাকে। -------------------------- Elective C/S. Check up by Pediatric Consultant/ Pediatric Neurologist/ Neurosurgeon - OFC and fontanel. IF Sign of increase ICP- Brain USG same day (D0). Otherwise do USG later.