Lipoma (Dysraphic)

"লাইপোমায়েলোমেনিঙ্গোসিল" (Lipomyelomeningocele) হলো একটি বিরল এবং জটিল জন্মগত নিউরাল টিউব ডিফেক্ট, যেটা সাধারণত শিশুদের মধ্যে জন্মের সময়ই ধরা পড়ে। এটি স্পাইনাল কর্ডের (মেরুদণ্ডের স্নায়ু) একটি বিকাশগত ত্রুটি, যেখানে ফ্যাটি টিস্যু (চর্বিযুক্ত অংশ) স্পাইনাল কর্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সেটি মেরুদণ্ডের বাইরে বের হয়ে যায়। এর ফলে স্নায়বিক সমস্যা, চলাফেরার জটিলতা এবং মূত্রনালীর সমস্যা দেখা দিতে পারে। মূল বৈশিষ্ট্য: পিঠের নিচের অংশে (lumbar বা sacral এলাকায়) থাকে, স্পাইনাল কর্ড টেনে রাখা হয় (tethered cord), ত্বকের নিচে একটি দানাদার বা ফুলে থাকা অংশ দেখা যায় এবং অনেক সময় ত্বকে লোম, দাগ বা ত্বকের পরিবর্তন থাকে। উপসর্গ (Symptoms): • পায়ে দুর্বলতা বা অবস। • পায়খানা বা প্রস্রাব ধরে রাখতে সমস্যা • মেরুদণ্ডে অস্বাভাবিকতা বা ফোলা • চুল, ত্বকের রঙের পরিবর্তন বা গর্ত টাইপ/প্রকারভেদ চিকিৎসা: সার্জারি: প্রাথমিক চিকিৎসা হলো অপারেশনের মাধ্যমে সে চর্বি কর্ডকে টেনে ধরে রেখেছে তা থেকে স্পাইনাল কর্ডকে মুক্ত করা (untethering)। অপারেশনের ঝুঁকি: • সংক্রমণ বা ইনফেকশন: অপারেশনের স্থানে বা মেনিনজেসে সংক্রমণ হতে পারে, যেমন মেনিনজাইটিস। • স্নায়ুর ক্ষতি: দুই পা মোটর ফাংশন বা মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণে সমস্যা হতে পারে। • সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) লিক: বেশী কান্না করলে বা পজিশন ঠিক না থাকলে মেরুদণ্ডের আবরণ থেকে পানি লিক হতে পারে, ফলে সংক্রমণ -এর সম্ভাবনা বাড়ে। • রক্তপাত: অপারেশনের সময় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হতে পারে এ কারনে রক্ত সঞ্চালন বা অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। • হাইড্রোসেফালাস: লাইপোমায়েলোমেনিঙ্গোসিলের সাথে প্রায়ই হাইড্রোসেফালাস দেখা যায়। অপারেশনের পর এটি বাড়তে পারে, যার জন্য শান্ট বসানোর প্রয়োজন হতে পারে। • টিদারড কর্ড সিনড্রোম: অপারেশনের পর মেরুদণ্ড অস্বাভাবিকভাবে টান পড়লে ব্যথা, দুর্বলতা, বা হাঁটার সমস্যা হতে পারে। • অ্যানেস্থেসিয়া-সংক্রান্ত ঝুঁকি: নবজাতকদের জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, যেমন জ্ঞান ফিরতে সমস্যা, শ্বাসকষ্ট বা হৃদস্পন্দনের সমস্যা। একারনে পেডিয়াট্রিক আসিইউতে একটি বেড বুকিং রাখা হয়। • দাগ ও ত্বকের সমস্যা: অপারেশনের স্থানে দাগ তৈরি হতে পারে। • দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি: o স্নায়বিক ঘাটতি: পা, মূত্রাশয়, বা অন্ত্রের কার্যকারিতায় স্থায়ী সমস্যা থাকতে পারে। পুনরাবৃত্তি: পিণ্ড বা জটিলতা আবার দেখা দিতে পারে। বিষেষত প্রসাবের সমস্যা থাকলে তার উন্নতি নাও হতে পারে। ফলোআপ: স্নায়বিক ও ইউরোলজিক সমস্যা পর্যবেক্ষণ করতে নিয়মিত ফলোআপ দরকার হয়। পুনর্বাসনের প্রয়োজন: শারীরিক ও স্নায়বিক সমর্থনের জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা প্রয়োজন। ঝুঁকি কমানোর উপায়: • ১৪ দিন উপুড় হয়ে থাকা, খাওয়ানোর সময়ে কাত করে খাওয়ানো • অপারেশনের আগে ও পরে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে কঠোর ব্যবস্থা। • অপারেশনের পর নিয়মিত ফলোআপ এবং নিউরোলজিকাল পর্যবেক্ষণ। • হাইড্রোসেফালাস বা শান্ট জটিলতার জন্য দ্রুত ব্যবস্থা। খুব কম হলেও মৃত্যুর ঝুকি আছে। এবং অপরেশনটি উচ্চ ঝুকি পূর্ন।